目的：探讨球结膜下注射部位的选择，操作的方法，以及注意事项,技巧。方法：对107例球结膜下注射操作进行观察和统计，了解表面麻醉剂作用时间，药物种类和痛觉感受的关系以及注射技巧的重要性。
结果：局部点用表面麻醉剂后3～5分可起到较好效果。结论：使用规范的表面麻醉荆和精细的操作技巧是使球结膜下注射获得较好效果。关键词球结膜下注射表面麻醉球结膜下注射．就是将药物注射于球结膜下方与巩膜之间的间隙内，使药物在此部位形成较高的浓度并且持续较长的时间，从而达到较好的治疗目的。球结膜下注射作为眼科的基本操作，应尽量减少病人的痛苦和并发症。本文总结107例球结膜下注射的玩家可以这样的病例，对其表面麻醉情况、注射药物、病人痛觉感受和注射技巧等相关因素进行分析，报告如下。1．材料和方法选取本院门诊和病房需要进行球结膜下注射的107名患者为研究对象。其中男66饲，女41例；角膜病42例，前部葡萄膜疾病56例，玻璃体、眼底病9例；注射抗生素或抗病毒药物36例，注射激素32例，两者混合注射33例．注射其它药物6例；注射3次32例；3～7次62例，7次13例。方法病人一般取坐位或平卧位，多数采用平卧位。表面麻醉：用手指或棉签拉开眼睑，结膜囊内点0．5％～1％的卡因1～2滴，滴后轻轻闭合眼睑，使表面麻醉剂充满结膜囊。间隔3～5分钟后再次给药1～2次。球结膜下注射：用一次性传奇1“注射器吸取适量药液，使用4号皮内注射针头或类似针尖，一手拇指、食指分开眼睑，嘱病人向上或向内上方注视，另一手持注射器针尖向外下方，与角膜呈4仃～5旷角，在角膜哈哈玩网游缘外4～5避开小血管，针尖斜面向下刺人结膜，在透过结膜可隐约看见其下针尖时将药液缓缓注入。注射完毕可用无菌纱布覆盖。2．结果107例按照以上方法，均成功地完成了球结膜下注射。采用上述局部点用表面麻醉剂的局部麻醉方法，多数病人取得了良好的麻醉效果。其中96例(89．7％)取得了较好的治疗效果。3．讨论球结膜下注射的药物，有少量随针孔漏出于结膜囊内，药物的代谢相当于点眼药水，除作用于结膜囊外，可通过角膜进入眼内发挥作用。但球结膜下注射主要的药物代谢方式是“)：药物首先在囊和巩膜表面扩散，随后通过以下几种方式进入眼组织：①扩散到角膜实质层。再经角膜内皮层进入前房；②由前房角的小梁组织进人前房；③通过虹膜表面的吸收；④经睫状突进人新产生的房水；⑤由睫状体平坦部及玻璃体前界膜进入玻璃体；⑥少量药物扩散到球后经球后血管吸收。正是由于以上球结膜下注射药物的代谢过程使其成为目前眼科常用的治疗方法之一，特别是眼前段的急慢性疾病。成功的球结膜下注射，良好的麻醉为关键。我们采用结膜囊局部用0．5％～1％的卡因～2滴，间隔3～5分钟后再次给药1～2次的方法，使眼表黏膜组织得到充分麻醉的效果，使后面的操作进行起来得心应手。同时，最大限度地减轻了病人的痛苦。在实践中．我们发现注射的药物不同，引起病人的痛觉感受度也相应变化。某些抗生索(如庆大霉紊)和皮质类固醇(如甲基强的松龙)，可引起病人剧烈的疼痛；对于多次注射引起的局部球结膜纤维化，影响麻醉效果的，可以增加1～2次局部麻醉剂，或局部注射2传奇文章％利多卡因少许浸润麻醉后注射药物，效果很好。72·球结膜下注射的操作技巧。首先要取得病人的理解和支持，然后在良好的局部麻醉效果下操作，操作者和病人之间的配合，将有利于操作的完成。注射的部位一般选在颞下方的结膜，因为此部位的结膜易于暴露，结膜面积传奇较大，延展性较好。注射时特别要注意的是防止针尖误伤角膜、巩膜或刺穿眼球壁。如果发生，将有可能造成无可估量的损失。操作时，要保持针尖与眼球呈切线方向，针尖斜面正对眼璧。
在任何情况下都绝对禁止针尖交通医堂2蚀2笙筮16鲞筮!翅在上方正对眼球．以防针尖脱落误伤眼球。注射时要避开结膜血管．以防出血。对于局部结膜因为多次注射而发生纤维化或粘连时，操作时要特别注意，以防刺穿眼球壁，必要时可更换注射部位。。
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